Nervio pudendo, tiene su origen en las raíces sensitivas del hueso sacro, de S2-S3 y S4, entra en la región glútea bajo el músculo piramidal, pasa por el extremo del ligamento sacroespinoso y ligamento sacrotuberoso, continúa por debajo del músculo elevador del ano, pasando por un canal formado por el músculo obturador interno conocido como canal de Alcock, es frecuente que exista compresión del nervio pudendo a este nivel.

A partir del Canal de Alcock, el nervio pudendo se ramifica en nervio rectal inferior, perineal  y  nervio dorsal del clítoris o del pene, que van a inervar la zona genital, suelo pélvico y vísceras como vejiga, vagina y recto, influyendo en la erección y sensación urinaria.

¿Qué puede provocar la neuralgia de nervio pudendo?

• Traumatismo en zona pélvica (grandes traumatismos como caídas o microtraumatismos como sillín en ciclismo, hípica, motociclismo..)
• Tras cirugías pélvicas o problemas asociados al parto (expulsivo dificultoso o episotomías amplias)
• Patología o inestabilidad de la articulación sacro ilíaca tras grandes esfuerzos
• Estreñimiento crónico, prostatitis, radioterapia pelvica..
• Profesión, hobby o práctica deportiva que implique mucho tiempo sentado

¿Cómo es el dolor del atrapamiento del nervio pudendo?

Se manifiesta con “quemazón” en toda la zona inervada por el nervio pudendo. Puede aparecer tirantez, pérdida o aumento de la sensibilidad, hormigueo, sensación de tener una pelota en vagina o ano..

El paciente refiere un dolor neuropático, muy desagradable, que puede permanecer tras desaparecer el estímulo doloroso y se distribuye en zona vulvar en mujeres (clítoris y labios), escroto y pene en hombre, también  ano. El dolor puede ser unilateral o bilateral y con irradiación hacia zona genial o hacia zona glútea.

Puede aparecer dolor al defecar o al orinar, disfunción sexual o dolor durante el coito.

Su aparición puede ser progresiva o aparecer de repente.

El paciente suele sentirse mejor por la mañana, al estar tumbado el dolor es menor o incluso desaparece, aumenta al estar sentado (peor cuanto más flexión de cadera).

Diagnóstico

Es frecuente que el paciente haya visitado varios especialistas como ginecólogo, urólogo.. y tras varias pruebas de imagen y tratamiento farmacológico es remitido a fisioterapia para su tratamiento, lo ideal es remitirlo a una unidad de Fisioterapia de Suelo Pélvico, donde recibirán su tratamiento específico de fisioterapia.

Mientras, podemos ayudarle a controlar el dolor del atrapamiento del nervio pudendo con tratamiento de fisioterapia a base de terapia manual con:

• Tratamiento y compresión estática del músculo piramidal
• También del Obturador interno
• Compresión y relajación del glúteo
• Estiramientos de aductores, musculatura glútea y piramidal
• Inhibición miofascial del músculo pectíneo
• Estiramiento e inhibición del Psoas Iliaco bilateral
• Reequilibración de las ramas pélvicas
• Técnicas de movilidad de sacro y sacroiliacas
• Punción seca de puntos gatillo

Al paciente recomendaremos un plan de estiramientos de toda la musculatura relacionada con el suelo pélvico.

En casos más complejos que no respondan al tratamiento conservador, el tratamiento médico irá enfocado a infiltraciones e incluso tratamiento quirúrgico con técnica transperineal, transglútea,  transvaginal o isquiorectal.

Si tienes dudas ponte en contacto con nosotros en el teléfono 637 864 180 o en el email info@menorcatrainers.com.

O ven a vernos a nuestro WELLNESS CENTER en Ferreries en calle Doctor Franco número 10. También en nuestro Servicio de Fisioterapia y Enfermería de Mercadal. 

Lucía Barca y Héctor Carreras

Entrenamiento personal – Fisioterapia – Enfermería – Coaching Nutricional

www.menorcatrainers.com - 637 864 180 - info@menorcatrainers.com